Formulari per a socis/es

Formulari per a socis/es

Estàs a un pas de ser una part important de tot això!

Dades personals

Nom (*):

Cognoms (*):

DNI / NIF (*):

Data de naixement (*):

Professió :

Telèfon (*):

E-mail (*):

Província (*):

Localitat (*):

Codi Postal (*):

Tipus de via (*):

Nom (*):

Número:

Escala:

Pis:

Porta:

Quota de soci

Amb una quantitat de... (*):


Amb una periodicitat de... (*):


Dades bancàries (*)

IBAN
(4 digits):

Entitat
(4 dígits):

Oficina
(4 dígits):

DC
(2 dígits):

Número de compte
(10 dígits):

(Nota: Enviarem un rebut al teu compte bancari. Hauràs d'avisar el teu banc o caixa.)


Informació per als socis/es

Què vols que t'enviem? (*):

En quin idioma? (*):

Escriu les lletres i números que apareixen a continuació (és una mesura de seguretat):captcha

Entenem que ets un particular, oi? Si ets una empresa, aquest és el teu formulari.

Els camps marcats amb asterisc (*) són obligatoris.

Aquesta pàgina és segura (https) i la transferència de dades està xifrada.

Som una associació declarada d’Utilitat Pública que et permet desgravar el 25% de les teves quotes en l’IRPF. T'enviarem un certificat per la desgravació fiscal de les teves quotes.

Les dades personals que ens facilitis seran tractades d'acord amb la Llei Orgànica 15/1999 de 13 de desembre, i incloses en un fitxer de dades registrat a l'Agència Espanyola de Propietat de Dades. La finalitat d'aquest fitxer és gestionar de manera adequada el règim de socis/es i les donacions, així com poder informar-te de les nostres activitats.

Pots exercir els teus drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició dirigint-te a Medicus Mundi Catalunya, C / Secretari Coloma, 112, 1r, Edifici Podium, 08024 Barcelona, per telèfon al 93 418 47 62 o per email a catalunya@medicusmundi.es.