Per Wim De Ceukelaire i Chiara Bodini [1]
El brot de coronavirus (COVID-19) s’ha estès des de la Xina a més d’un centenar de països en menys de dos mesos. El 10 de març, els casos confirmats eren superiors als 100.000 amb més de 4.000 morts. . Ara és el moment de fer un balanç i de valorar les respostes de diferents països al brot fins ara.
L’informe de la missió conjunta OMS-Xina sobre el COVID-19 ofereix informació bàsica sobre les estratègies de contenció, explica perquè els sistemes de salut de moltes parts del món són molt menys capaços d’implementar-los i mostra el camí cap a sistemes de salut més resistents.
L’informe conclou que la Xina ha desplegat potser l’esforç de contenció de malalties més ambiciós, àgil i agressiu de la història. I ho ha fet amb èxit. Els casos han disminuït considerablement i la vida diària es reprèn lentament en zones que han estat molt estressades en les darreres setmanes.
Com que no hi ha cap vacuna ni un tractament específic, la contenció del brot es basa en diverses mesures, incloses la identificació de persones malaltes, la seva atenció, el seguiment de contactes, la preparació d’hospitals i clíniques per gestionar una onada de pacients i la formació dels treballadors sanitaris. La conclusió de la missió conjunta OMS-Xina és remarcable, ja que diu que això només ha estat possible “a causa del compromís profund del poble xinès amb l’acció col·lectiva davant d’aquesta amenaça comuna”.
Es poden extreure conclusions similars a partir d’experiències d’altres territoris asiàtics. En un article del lloc web de The Lancet, els experts avaluen la capacitat de resistència dels sistemes de salut a Hong Kong, Singapur i el Japó segons la seva capacitat per aplicar estratègies de contenció adequades davant la crisi actual de COVID-19. Els sistemes sanitaris d’aquests llocs en general s’han pogut adaptar.
Les tres ubicacions van introduir mesures de contenció i estructures de govern adequades; van prendre mesures per donar suport i finançament de l’assistència sanitària; i van desenvolupar i implementar plans i estructures de gestió. La integració de serveis en el sistema sanitari i en altres sectors ha amplificat la capacitat d’absorció i adaptació al xoc. A més, aquesta experiència ha demostrat que la confiança dels pacients, els professionals sanitaris i el conjunt de la societat en el govern és primordial per afrontar les crisis de salut. Curiosament, també Singapur, Japó i Hong Kong es basen en sistemes de salut pública forts que gaudeixen d’un ampli suport i que són capaços d’arribar i mobilitzar la població més enllà dels treballadors sanitaris.
els sistemes de salut públics han estat desmantellats progressivament
A molts països del món, els sistemes de salut públics finançats per l’estat i gestionats pel govern han estat desmantellats progressivament. La privatització ha afectat la seva capacitat de coordinar campanyes preventives a gran escala i ha limitat la seva capacitat d’expandir serveis curatius en situacions de crisi, alhora que ha erosionat la confiança del públic en el sistema sanitari en general.
Per exemple, per aplicar un rastreig de contactes efectiu, és imprescindible un sistema sanitari molt afinat amb una primera línia expandida. La Xina ha pogut mobilitzar milers de treballadors sanitaris en els esforços per fer un seguiment dels contactes de les persones infectades. Als EUA, on l’assistència sanitària primària és gairebé inexistent i el sistema sanitari depèn altament de l’atenció secundària i terciària, el rastreig de contactes a gran escala és gairebé impossible.
Ara que el COVID-19 s’està estenent ràpidament per Europa i els EUA, podríem presenciar la vulnerabilitat dels sistemes de salut més privatitzats. A Itàlia, el país europeu més afectat per l’epidèmia, la regionalització de l’assistència sanitària, que forma part d’un disseny més ampli per desmantellar i privatitzar progressivament el servei nacional d’atenció sanitària (SNS), ha retardat significativament l’adopció de mesures coherents per contenir la malaltia i reforçar el sistema sanitari.
Com que els seus sistemes de salut no poden coordinar respostes col·lectives adequades, no és d’estranyar que les mesures adoptades pels governs europeus exigeixin responsabilitats individuals a les persones. El distanciament social s’ha convertit en la pedra angular dels seus plans de mitigació del COVID-19.
Per descomptat, és correcte recórrer a la responsabilitat individual de les persones i és cert que el distanciament social també ha tingut un paper en la contenció del brot de virus a la Xina, però també és important reconèixer que aquestes mesures són inadequades per manegar amenaces a la salut a gran escala. El que podem aprendre de la pandèmia mundial de coronavirus és que els sistemes de salut pública forts tenen la capacitat de fer front a les amenaces massives de salut amb les respostes col·lectives que requereixen. La privatització dels serveis de salut i la individualització dels riscos podrien soscavar encara més la nostra capacitat per abordar aquesta i futures pandèmies mundials.
[1] Wim De Ceukelaire i Chiara Bodini. Ambdós són professionals sanitaris que treballen amb l’ONG belga Viva Salud i activistes sanitaris del Moviment per a la Salut dels Pobles (PHM). Chiara es troba actualment sota quarantena a Bolonya.
