Formulario para empresas y entidades

Formulario para empresas y entidades

FORMULARIO PARA EMPRESAS Y ENTIDADES

¡Estás a un paso de ser una parte importante de todo esto!

    Datos de la entidad

    Entidad o empresa (*):

    CIF / DNI / NIF (*):

    Persona de contacto (*):

    Teléfono (*):

    E-mail (*):

    Provincia (*):

    Localidad (*):

    Código Postal (*):

    Tipo de vía (*):

    Nombre (*):

    Número:

    Escalera:

    Piso:

    Puerta:

    Cuota de socio

    Con una cantidad de... (*):

    Con una periodicidad de... (*):

    Datos bancarios (*)

    IBAN
    (4 digitos):

    Entidad (4 dígitos):

    Oficina (4 dígitos):

    DC (2 dígitos):

    Número de cuenta (10 dígitos):

    (Nota: Enviaremos un recibo a su cuenta bancaria. Deberá avisar a su Banco o Caja.)

    Información para socios

    ¿Qué quieres que te enviemos? (*):

    ¿En qué idioma? (*):

    Escribe las letras y números que aparecen a continuación (es una medida de seguridad):captcha



    Entendemos que eres un empresa, entidad o asociación, ¿verdad? Si eres un particular, éste es tu formulario

    Los campos marcados con asterisco (*) son obligatorios.

    Esta página es segura (https) y la transferencia de datos está cifrada

    Somos una asociación declarada de Utilidad Pública. Con la modificación de la Ley Fiscal desgravarás más por tu aportación. Te enviaremos un certificado para la desgravación fiscal de tus cuotas.

    Los datos personales que nos facilites serán tratados de acuerdo con el Reglamento Europeo de Protección de Datos, e incluidos en un fichero de carácter automatizado. La finalidad de este fichero es gestionar de manera adecuada el régimen de socios / as y las donaciones, así como poder informarle de nuestras actividades.

    Puedes ejercer tus derechos de acceso, rectificación, cancelación, oposición, limitación del tratamiento y portabilidad de los datos dirigiéndote a Medicus Mundi Mediterránia, C /Pau Alsina, 112, 1º, Edificio Podium, 08024 Barcelona, por teléfono al 93 418 47 62 o por email a mediterrania@medicusmundi.es