medicusmundi treballa a Moçambic des de fa més de 20 anys en l’enfortiment del sistema públic de salut en base als principis d’actuació de l’Atenció Primària de Salut. Hem dedicat molts esforços, econòmics i institucionals, i posat molta il·lusió i energia al llarg d’aquests anys. I què ha passat en aquests 20 anys? La realitat ens mostra que l’APS a Moçambic està clarament amenaçada per una sèrie de factors, tant interns com externs, que estan fent inviable la seva aplicació. Hem fallat en el nostre intent? Ha tingut sentit tanta feina?
De vegades ens sentim com “peix fora de l’aigua” o “donant pals de cec” en un context que camina clarament en una altra direcció. Ens entestem a aixecar una bandera i agitar-la pràcticament en soledat, o amb molt pocs aliats. Ens hem adonat que el discurs de l’APS ha quedat en paper mullat, buit de contingut pràctic i de voluntat política real, especialment per part de les desenes de donants del sector. Que els programes verticals són la tendència imperant en el sector és ben conegut per tots i totes. Aquest ambient, endèmic en els últims anys, té una repercussió directa en molts àmbits, especialment l’àmbit educatiu i l’àmbit de la recerca acadèmica.
Quants esforços es dediquen al país en recerca sobre aspectes relacionats directament amb l’enfortiment del sistema de salut? Pocs … segons l’anàlisi de les publicacions dels últims 12 anys de l’Institut Nacional de Salut (INS), tan sols un 1% dels articles publicats tenien alguna relació amb l’enfortiment del sistema.
Quines expectatives pot tenir un futur infermer o una metgessa per treballar en un sistema en què els pilars bàsics segueixen patint greus problemes, ben coneguts però descuidats? Com aconseguir motivar uns treballadors que veuen en el sector privat lucratiu i no lucratiu un futur professional més ben pagat?
És evident que continuar posant els esforços exclusivament en reforçar l’oferta de serveis no aconseguirà revertir aquesta situació. Cal arribar al cor dels futurs treballadors i treballadores públics de salut, i cal omplir de raó científica i evidències les agendes de cadascuna de les reunions de presa de decisió que es produeixen al país. És, per tant, vital PROMOCIONAR els principis d’actuació i les bondats de l’Atenció Primària de Salut, tant en l’àmbit de la docència com en l’àmbit de la investigació.
I en aquest sentit, des de medicusmundi hem consolidat aliances estratègiques amb la Universidade Eduardo Mondlane (UEM), amb el ISCISA, amb els centres de Formació en Salut, per treballar conjuntament en la revisió dels currículums de formació i reflectir-hi la importància de l’APS per poder construir un sistema de salut per a tothom. Aquest és el primer pas perquè tinguem futurs treballadors i treballadores compromesos amb l’APS. D’altra banda, a més de les institucions ja esmentades, estem treballant en consolidar aliances amb grups de recerca nacionals i internacionals (IESE, altres) que puguin revertir la tendència i construir una agenda d’investigació en sistemes de salut i APS.
L’Enfortiment i la Promoció de l’APS per al reforç dels sistemes públics de salut han d’anar de la mà i retroalimentar-se, per poder prendre decisions basades en evidències i per poder comptar amb uns recursos humans que defensin la salut com el que és: un dret de tots i totes.
Foto: Bruno Abarca
